Découvrez la gamme Orys CONFORT
La gamme Orys Santé CONFORT vous propose une couverture santé qui respecte votre budget, avec des garanties confortables pour toutes les cibles. Elle offre notamment des prestations d'assistance, des actes de prévention et un forfait médecines naturelles. Découvrez les avantages de la gamme et choisissez votre formule selon vos besoins.
Les avantages de la gamme Orys CONFORT
Plus de prestations sur mesure
Orys Santé CONFORT propose 4 niveaux de garanties allant du ticket modérateur au 175 % TC à petit prix. Bénéficiez de garanties au juste prix de vos besoins !
Des services indispensables et simplifiés
Espace Adhérent, remboursements en 24h, télétransmission, des garanties sans délai d'attente, aucune sélection médicale à l'entrée.
Tiers payant national
Bénéficiez du tiers-payant étendu Viamedis qui référence 180 000 professionnels de santé partout en France.
Garanties dentaires sans plafond
Orys Santé CONFORT vous assure un remboursement dentaire sans aucun plafond, dans la limite de vos garanties. N’attendez plus pour vos soins !
Un forfait optique adapté
Orys Santé CONFORT offre un forfait optique adapté à votre correction visuelle tous les 2 ans, avec notamment une prise en charge des verres simples, complexes, très complexes.
Remboursements complets en pharmacie
Préserver votre budget avec une prise en charge des médicaments en pharmacie* à 100% en complément du Régime Obligatoire*
*médicaments dont le SMR (Service Médical Rendu) est majeur et/ou modéré - ne s'applique pas sur les ex-vignettes orange
Prise en charge de la médecine douce
Bénéficiez d'un forfait annuel allant jusqu'à125 € par an pour les médecines douces (ostéopathie et chiropractie).
Des tarifs préférentiels
Faites des économies ! Des réductions de 4 % pour les couples, 6 % pour les familles et 10 % pour les travailleurs indépendants pendant toute la durée de vie de votre contrat.
Assistance personnalisée à tout instant
Avec Inter Mutuelles Assistance (IMA), vous bénéficiez du N°1 de l’assistance en France pour une qualité de service optimale.
Détails des garanties Orys CONFORT
Adhésion possible de 18 ans à 79 ans inclus
Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire exprimé en % de la base des Régimes Obligatoires (RO)
| Hospitalisation secteur conventionné | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Frais de Séjour | 100 % | 125 % | 150 % | 175 % |
| Acte de Chirurgie et d'anesthésie pour médecins adhérents au CAS (1) (ATM - ACO - ADA - ADC hors dentaires - ADE) |
100 % | 125 % | 150 % | 175 % |
| Acte de Chirurgie et d'anesthésie pour médecins non adhérents au CAS (1) (ATM - ACO - ADA - ADC hors dentaires - ADE) |
100 % | 105 % | 130% | 155 % |
| Forfait Journalier Hospitalier (5) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Chambre particulière | Néant | 20 €/jour | 30 €/jour | 35 €/jour |
| Lit accompagnant | Néant | 15 €/jour | 15 €/jour | 15 €/jour |
| Transport du malade | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Hospitalisation secteur non conventionné | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Frais de Séjour | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Acte de chirurgie et d'anesthésie (4) | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Forfait Journalier Hospitalier (5) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Chambre particulière | Néant | Néant | Néant | 25 €/jour |
| Dentaire | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Soins dentaires (y compris chirurgie dentaire et parodontologie) (SDE - ADA - ADC dentaire - ADI - ATM - AXI - END - TDS - INO) |
100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Prothèses dentaires acceptées par le RO (PAM - PAR - PFC - PFM - RPN - PDT - ICO) | 110 % | 135 % | 160 % | 200 % |
| Orthodontie acceptée par le RO (TO - ORT) | 110 % | 135 % | 160 % | 200 % |
| Prothèses dentaires non acceptées par le RO : implantologie, parodontie (IMP - TDS) | Néant | 125 €/an | 150 €/an | 175 €/an |
| Plafond dentaire annuel | Aucun | Aucun | Aucun | Aucun |
| Optique | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Monture et verres (tous les 2 ans) (2) pris en charge par le RO | ||||
| Verres simples | 98 € | 218 € | 255 € | 270 € |
| Au moins un verre complexe ou au moins un verre très complexe | 200 € | 218 € | 255 € | 270 € |
| Dont monture limité à : | maximum 150 € | maximum 150 € | maximum 150 € | maximum 150 € |
| Lentilles refusées par le RO | Néant | 75 € | 75 € | 100 € |
| Lentilles prises en charge par le RO | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Consultation et pharmacie | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Pharmacie (3) | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Médecins généralistes ou spécialistes (1)(4) pour médecins adhérents au CAS | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % |
| Médecins généralistes ou spécialistes (1)(4) pour médecins non adhérents au CAS | 100 % | 100 % | 105 % | 130 % |
| Auxiliaires médicaux | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % |
| Actes techniques médicaux et actes de spécialité (1)(4) pour médecins adhérents au CAS | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % |
| Actes techniques médicaux et actes de spécialité (1)(4) pour médecins non adhérents au CAS | 100 % | 100 % | 105 % | 130 % |
| Radiologie | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Laboratoire | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Forfait ostéopathie, Chiropractie (limité à 25 €/acte) | 50 €/an | 75 €/an | 100 €/an | 125 €/an |
| Prestations diverses | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Prothèses et appareillages dont l'orthopédie pris en charge par le RO | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Actes de prévention | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Le dépistage des troubles de l'audition, une fois tous les cinq ans | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| L'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie obligatoire, une fois tous les trois ans. | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Services | C1 | C2 | C3 | C4 |
| Délai d'attente | Aucun | Aucun | Aucun | Aucun |
| Questionnaire de santé | Aucun | Aucun | Aucun | Aucun |
| Assistance juridique santé | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Assistance rapatriement corps | Oui | Oui | Oui | Oui |
- Aucun délai de stage pour toutes les formules (maternité 9 mois à 100 % pour les honoraires chirurgicaux).
- Aucun questionnaire médical.
- -4 % pour un tarif couple ; -6 % si au moins 1 enfant (monoparentale ou couple) ; -10 % pour les TNS et Exploitants Agricoles ; -30 % pour le régime Alsace-Moselle.
- Gratuité du 3e enfant, payant à compter du 4e.
- L'Assureur des garanties santé est Prévoir-Risques Divers (Groupe Prévoir).
- Les montants de vos remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif en vigueur fixé par la Sécurité sociale (appelée Base de remboursement ou sous la forme d'un forfait en euro.
- Vos forfaits sont valables par année civile d'adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre. Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l'option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004) - Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévus à l'art. L 322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.
- Sauf mention contraire, seules les prestations ayant donné lieu à un remboursement du Régime Obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l'absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du ticket modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins, en aucun cas Prévoir-Risques Divers (Groupe Prévoir) ne peut rembourser ce montant d'honoraires. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.
(1) CAS : Contrat d'accès aux Soins
(2) Cette garantie s'applique, s'agissant des lunettes, aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans. Toutefois, pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par une évolution de la vue, elle s'applique pour les frais exposés pour l'acquisition d'un équipement par période d'un an.
La prise en charge de la monture est limitée à 150 €.
Les forfaits en Euros mentionnés pour l'optique (équipement composé d'une monture et de 2 verres) incluent la prise en charge du ticket modérateur et sont à considérer en complément des remboursements réalisés par le Régime Obligatoire
Ces périodes s'apprécient à compter de la date d'effet du contrat.
(3) Les médicaments et les produits pharmaceutiques dont le Service Médical Rendu (SMR) est faible (remboursé à 15% par l'AMO) sont exclus.
(4) Pour le non conventionné : les remboursements sont plafonnés à 90 % des frais réels et les remboursements sont exprimés sur la base de remboursement du Tarif d'Autorité.
(5) D'après la circulaire de la Direction de la Sécurité Sociale n°DSS/sd2a/sd3c/sd5d/2015/30 du 30/01/2015 : « les garanties responsables doivent couvrir l'intégralité du forfait journalier mentionné à l'article L.174-4 du Code de la sécurité sociale. Cette obligation concerne uniquement le forfait journalier facturé par les établissements de santé, et non pas celui facturé par les établissements médico-sociaux comme les Maisons d'Accueil Spécialisées (MAS) ou les Établissements d'Hébergement pour Personnes Dépendantes (EHPAD). »
AMO : Assurance Maladie Obligatoire
CAS : Contrat d'Accès aux Soins
RO : Régime Obligatoire
BR : Base de remboursement
Définitions pour l'optique :
| Verres complexes |
Verres simple foyer dont la sphère est supérieure à -6,00 et + 6,00 ou dont le cylindre est supérieur à 4,00 |
| Verres multifocaux ou progressifs | |
| Matériel pour amblyopie | |
| Verres très complexes |
Verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00, ou |
| Verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 |