Gamme Orys SÉRÉNITÉ

Ne soyez plus dépendant de votre budget, bénéficiez d'un remboursement du ticket modérateur sur l'ensemble des postes avec une assistance premium.

• 7 % pour un tarif couple ; -10 % pour les TNS et exploitants agricoles.
• Aucun délai de stage pour toutes les formules (maternité 9 mois à 100 % pour les honoraires chirurgicaux).
• Aucun questionnaire médical.
• L'Assureur des garanties santé est la Mutuelle UMC (Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité).
• À l'exclusion du forfait optique (équipement composé d'une monture et de 2 verres) vos forfaits sont valables par année civile d'adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre. Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l'option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004) - Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévus à l'art. L 322-2 du code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.
• Sauf mention contraire, seules les prestations ayant donné lieu à un remboursement du Régime Obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l'absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du ticket modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins, en aucun cas UMC mutuelle ne peut rembourser ce montant d'honoraires. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

⁽¹⁾ Établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés : au maximum 10 jours par an et par assuré. D'après la circulaire du 30 janvier 2015 : « les garanties responsables doivent couvrir l'intégralité du forfait journalier mentionné à l'article L.174-4 du code de la sécurité sociale. Cette obligation concerne uniquement le forfait journalier facturé par les établissements de santé, et non pas celui facturé les établissements médico-sociaux comme les maisons d'accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d'hébergement pour personnes dépendantes (EHPAD). »
⁽²⁾ Ostéopathie, Chiropractie.
^(*) Une baisse de 20 % sera appliquée sur la prise en charge des dépassements d'honoraires si votre médecin n'a pas adhéré au contrat d'accès au soin.
^(**) Pour le non conventionné : remboursements sont plafonnés à 90 % des frais réels et les remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif d'autorité.
^(***) La prise en charge de la monture est limitée à 150 €. Cette garantie s'applique, s'agissant des lunettes, aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans. Toutefois, pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l'équipement justifié par une évolution de la vue, elle s'applique pour les frais exposés pour l'acquisition d'un équipement par période d'un an. Les forfaits en Euros mentionnés pour l'optique (équipement composé d'une monture et de 2 verres) incluent systématiquement la prise en charge du ticket modérateur et sont à considérer en complément des remboursements réalisés par la Sécurité sociale »
^(****) Prise en charge de tous les médicaments y compris ceux dont le Service Médical Rendu (SMR) est faible (ex vignettes orange).